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什么是治梗阻性无精症

2017-05-30 11:51 来源:北海男科医院

什么是治梗阻性无精症 梗阻,无精 摘要:治阻塞性无精症治愈希望较大,医治方法也有很多,临床常见医治无精症的方法有输精管吻合术、射精管扩大术、输精管附睾吻合术3种,这3种手术方法对医治阻塞性无精症有显著疗效,已被广大无精症患者所选用。(1)先天性治阻塞性无精症输精管道先天性阻塞可产生在输精管道的任何部位,从睾丸内管道系统到射精管都有可能产生。据报导睾丸内阻塞约占阻塞型无精症的 15% ,常常是由于炎症后造成睾丸网阻塞。附睾阻塞是造成阻塞型无精症最多见的病因。而输精管 - 附睾体分离,附睾局限性发育不全或闭锁等先天性阻塞比较少见。Young's 综合征以附睾近端阻塞和慢性附睾腔感染为特点,是由于近端附睾管内炎症性碎屑酿成的机械性阻塞造成。先天性两侧输精管缺如( CBAVD )在男性中的病发率约为 1:1600 。约 85%CBVAD 患者存在囊性纤 摘要:治阻塞性无精症治愈希望较大,医治方法也有很多,临床常见医治无精症的方法有输精管吻合术、射精管扩大术、输精管附睾吻合术3种,这3种手术方法对医治阻塞性无精症有显著疗效,已被广大无精症患者所选用。

(1)先天性治阻塞性无精症

输精管道先天性阻塞可产生在输精管道的任何部位,从睾丸内管道系统到射精管都有可能产生。据报导睾丸内阻塞约占阻塞型无精症的 15% ,常常是由于炎症后造成睾丸网阻塞。附睾阻塞是造成阻塞型无精症最多见的病因。而输精管 - 附睾体分离,附睾局限性发育不全或闭锁等先天性阻塞比较少见。Young's 综合征以附睾近端阻塞和慢性附睾腔感染为特点,是由于近端附睾管内炎症性碎屑酿成的机械性阻塞造成。

先天性两侧输精管缺如( CBAVD )在男性中的病发率约为 1:1600 。约 85%CBVAD 患者存在囊性纤维化病基因突变。因此, CBVAD 可以被认为是1种生殖器型的囊性纤维化病。

(2)后天性治阻塞性无精症

在后天性附睾阻塞中,由于急性附睾炎(例如琳球菌感染)和亚临床性附睾炎(例如衣原体感染)酿成的继发性阻塞被认为最为常见。两侧附睾囊肿切除术常可造成术后继发性无精症。

后天性治阻塞性无精症的最多见缘由是输精管结扎术。约 2%⑹% 实行该绝育术的男性要求输精管复通。在 5%⑴0% 实施输精管吻合术的患者中,由于合并附睾管阻塞必须进行附睾输精管吻合术。腹股沟区的手术,如斜疝修补术、精索静脉曲张切除术、隐睾固定术和阴囊内手术如鞘膜积液翻转术,都有可能损伤输精管或附睾,也能够是损伤它们的血管、神经或手术后感染引发继发性侵害,这类手术损伤很难通过再次手术修复。

射精管阻塞约占阻塞性无精症患者的 1%⑶% 。该阻塞可以分为囊性阻塞和炎症后阻塞。囊性阻塞是先天性阻塞,表现为苗勒氏管囊肿、泌尿生殖窦 / 射精管囊肿;囊肿位置多位于前列腺和射精管之间。在泌尿生殖窦异常中,单侧或两侧射精管可以排空到囊腔中;而在苗勒氏管异常中,射精管被囊腔挤压位于靠外的异常位置。炎症后射精管阻塞通常是尿道 - 前列腺炎症后的并发症。

先天性或后天性射精管的完全阻塞主要表现为射精量减少,精浆果糖阴性和 pH 值呈酸性。经直肠超声检查常常发现精囊扩大(前后径大于 15mm )。

治阻塞性无精症症的典型临床表现是:睾丸体积正常(大于 15 毫升),附睾增大和质地变硬,附睾或输精管结节,尿道炎或前列腺炎的临床表现,前列腺直肠指诊异常。在睾丸体积和内分泌正常的无精症或重度少精症患者中,应当怀疑射精管道的阻塞。

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